牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其病因尚未完全明确,中医认为本病多由湿热、燥热、气滞血瘀等引起,临床上治疗可采用中药、针灸、拔罐等方法。下面是牛皮癣中医病历范文。
主诉:患者男,58岁,牛皮癣患者。本人前段时间出现皮肤瘙痒、红斑、鳞屑、渗、结痂等不适症状,经西医检查后被诊断为牛皮癣。有中医背景的家人介绍搜寻中医治疗方案。
既往病史:高血压、慢性末期肾病、肾小球肾炎等疾病,服用硝苯地平片、感冒灵颗粒等西药维持病情。
现病史:患者以后背、腹部为主要发病部位,皮损表现为红斑鳞屑,边界明显,数目逐渐增多,数量较多,尺寸大小不一。以搔抓为主因而表现糜烂渗出、结创性痂皮,入睡后瘙痒明显。饮食中偏好辛辣食物、海鲜。大便结实、小便黄色。
中医诊断:湿热壅滞型牛皮癣
辨证分析:本病属“痱疹”的范畴,多由暑湿毒邪,外感热邪夹伤伤风,或内伤情志不畅,客于肺胃,湿热下注而发病。患者大便结实、小便黄色,说明未能按时通便,便秘困扰,腑气壅滞,复积湿热于身。搔抓形成的崩溃、渗出、糜烂和结创性痂皮是因为病情严重,湿毒淤滞无法疏泄而产生的充血水肿、局部神经损害所致,代表了病情重度。饮食偏向辛辣刺激性食物,会加重体内湿热的形成。
治疗原则:清热祛湿,活血化瘀,止痒定痛
治疗方案:清热化湿方+活血祛瘀方+止痒方
处方一
薏仁、茯苓、泽泻、甘草、连翘、黄柏、黄芩、金银花、雷公藤、鱼腥草
功效:渗液排遣、痘疮去除、肌肤恢复健康
处方二
红花、丹参、黄芪、川芎、益母草、当归、生地、桑白皮
功效:滋阴养血、活血化瘀
处方三
绿豆淀粉、张氏膏(薄荷桔梗清润液)、银屑灵
功效:清热祛湿、止痒舒筋
针灸治疗:采用局部“风池”穴、足阳明胃经穴,促进气血畅通,生发新的细胞,增强抗病能力。
拔火罐治疗:以“太阳经”(耳际区域)和“腧穴”(头部和肩膀等部位)为主要穴位,增强皮肤内源性抗菌能力、神经免疫能力。
预防保健:患者应注意调节作息生活,坚持锻炼身体,每日保持充足睡眠和合理膳食,尽量避免暴晒、劳累和饮食刺激性过强的食品。
总结:牛皮癣在中医里属于湿热壅滞型的疾病,治疗方案需要清热化湿、活血祛瘀、止痒定痛等综合治疗。在临床上可以使用中药、针灸、拔罐等方法,以增强皮肤自身的代谢和抗病能力,供给足够的养分和水分,减轻病情的副作用。最后,患者也要重视对病情的预防保养,尽可能规定养生,调节身体,充实自己的人生。